孕婦必備知識-孕媽咪的私密困擾-
「 最近分泌物真的好多! 我差不多一天要換4次護墊」
「我以前就有分泌物，懷孕後變得更多! 」
「懷孕後下面好多分泌物，總是濕濕黏黏的好不舒服」
由於荷爾蒙的分泌情況改變，
很多準媽咪會發現懷孕後分泌物變多，
除了影響孕期生活，感到極度不舒適外，
分泌物變多也會提高陰道感染的機率，
造成母體與腹中寶寶未來的健康風險!
因此，準媽咪們絕對不要忽視私密處的清潔與保養喔~
媽咪產檢時需多注意
孕期陰道感染對於新生兒的影響
細菌性陰道炎被視為是引起早產、流產的頭號隱形殺手。
因為引發陰道炎的細菌會對子宮膜產生不利影響，
使得懷孕媽咪無法為胎兒創造一個健康、正常的生長和發育環境。
也可能造成懷孕媽咪羊水早期破裂，導至早產的可能性提高。
經常性的陰道感染，就會導致子宮內膜增生，增加不孕機率。
所謂新生兒敗血症是指：出生後一個月內的嬰兒有臨床症狀而且血液培養長出細菌者
引起早發性新生兒敗血症的細菌，常是和母體產道有關的細菌。
最常見的是乙型鏈球菌及大腸桿菌，偶爾也可見到其他鏈球菌及克雷伯氏菌等的感染。
至於晚發性新生兒敗血症的致病菌，則是以葡萄球菌及一些革蘭氏陰性桿菌（如大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯氏菌等）為主。
通常引發晚發性新生兒敗血症的細菌多是殖居在住院嬰兒表皮上，
或是躲藏在病房的環境中，一有機會就侵入病童的體內，引起感染。
這些細菌常常對第一線使用的抗生素具有抗藥性，治療起來相當困難而棘手。
亞東紀念醫院小兒部李佳容醫師指出，
鵝口瘡其實就是口腔中的黴菌感染，
主要為白色念珠菌所引起，鵝口瘡又稱為「口腔念珠菌病」，
專指白色念珠菌引起之口腔發炎，也是新生兒普遍好發的疾病之一。
而產道為引發新生兒鵝口瘡的原因之一!
女性陰道內部也經常有白色念珠菌的存在，
新生兒通過產道時可能被感染，因抵抗力不足而引發鵝口瘡。
準媽咪們自我平常要做好預防措施，遇到有異常的狀況發生，
應該找醫師處理，讓醫師分擔部分壓力，才是對自己與寶寶問題做最佳的處理方式唷。
孕期最常見的陰道感染原因是白色念珠球菌感染，
此外也有不少孕婦有滴蟲感染、細菌性陰道炎的困擾
孕期分泌物異常的原因、臨床症狀及其治療方法如下
孕期時的陰道環境變化，反而容易增加陰道、甚至是尿道的感染風險!
所以很多孕媽咪在懷孕初期、中期時，會抱怨外陰部搔癢及分泌物變多，事實上高達80％都是已經有感染現象。
- 健康的分泌物:
一般婦女陰道的PH值在3.8～4.5之間，但受到賀爾蒙的影響，孕期中陰道內的分泌物也會跟著增加，
為了保護母體避免細菌感染等問題發生，陰道內部的酸鹼值也會變得比懷孕前更酸。因此，單純的量增加是孕期正常現象，
但分泌物必須是透明或些微的白色，可能有一點點的酸味，
而無刺激味，如果不是上述的狀況，孕媽咪們就要做進一步的檢查囉。
- 白色念珠球菌感染：
白色念珠菌屬於黴菌感染，是孕期過程中很常見的問題。
白色念珠菌是陰道中正常的菌種，與其他的菌種共存在陰道中。
但當它的數量過度生長時，就會引起感染。
會使得女性感到極度搔癢及灼熱感，外陰部有紅腫的現象，有白色乳狀或渣狀分泌物，
有時候分泌物甚至會有血絲或呈現褐色。
大部份採局部治療，使用Clotrimazole塞劑，
不可使用口服的藥物，否則可能造成胎兒畸形。
Clotrimazole塞劑是安全用藥，但亦有報告建議在懷孕早期盡量不要使用。
建議孕媽咪穿著寬鬆衣物，保持私密處乾爽，
洗澡時使用私密處專用的洗劑，也可補充益生菌增強防護力。
- 細菌性增生感染：
通常陰道裡有許多細菌存在，包括益菌乳酸桿菌，它會抑制厭氧菌等害菌的生長。
當陰道裡酸鹼度維持平衡，其他雜菌的數量維持在人體可接受的範圍，
一旦酸鹼度受到破壞，雜菌的數量就會大於益菌，使得乳酸桿菌失去作用。
產生惡臭味、也會搔癢，搔癢得厲害會有灼熱感。
分泌物附著在陰道內膜，量多時有可能流出來。
有時候分泌物會有血絲或呈現褐色。
如果此症狀一直沒有獲得治療，可能引起早產和早期破水，
更進一步可能引起羊水感染，甚至胎盤、羊毛、絨毛膜發炎，
進而使胎兒受感染。受細菌感染的產婦，產後還可能引發產褥熱。
一般來說需要做細菌培養，才能確定是否為細菌性感染。
但在細菌培養結果還未出來之前，會先做一些治療，
使用Metronidazole，以可以使用Clotrimazole陰道塞劑。
這些都是安全用藥，但是有報告建議懷孕早期不要使用。
但亦不能放任感染不治療，如此將造成更嚴重的後果，
該如何選擇應聽取婦產科醫師的建議。
- 滴蟲感染:
此類陰道疾病多半經由性行為傳染，少部分是因接觸到潮濕不潔的環境
（如：泡溫泉、游泳池）
而間接傳染。 感染滴蟲可能不會有症狀; 若是有症狀則是分泌物量變多，且呈黃綠色泡沫狀，
帶有異味，其他常見症狀包括：局部嚴重紅腫搔癢(比黴菌感染還要癢)、性交疼痛、排尿時有灼熱感等。
治療方面，一般治療滴蟲用的藥物可能直接影響胎兒及嬰兒體內，
因此醫生會給予酸性陰道藥膏或塞劑治療，以局部類固醇藥膏減緩陰道水腫與癢痛症狀。
醫生通常會建議伴侶一同接受治療，性行為時使用保險套，避免復發。
參考資料:
寶寶常見的念珠菌感染 (https://www.mababy.com/knowledge-detail?_page=2&id=3931)
新生兒感染 (http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/encyclopedia/book4-12.htm)
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萬一不小心感染了…發現有異常的分泌物，一定要找婦產科醫師檢查，才能保有健康的媽咪與寶寶 !
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